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El autor resume la experiencia clínica y los pasos teóricos que llevaron a Freud a sus diversas conclusiones sobre el suicidio.
Primeras experiencias: 1881-1910. En casi todas las historias clínicas que publicó Freud hay referencias a sintomatología suicida. Anna O. comenzó a presentar tendencias suicidas después de la muerte de su padre. Por recomendación médica y contra su voluntad fue transferida a una casa de campo, por el peligro de suicidio. Después de la mudanza pasó tres días sin dormir ni comer y realizó numerosos intentos de suicidio, Freud no se refirió particularmente a los elementos suicidas, pero desde sus comienzos reconoció la importancia de la culpa por los impulsos hostiles hacia los padres en la causación de síntomas, especialmente después de la muerte de los padres.
En 1898 Freud vivió una experiencia personal intensa con el suicidio. Un paciente por el que se había preocupado mucho puso fin a su vida a causa de un trastorno sexual incurable. Esto despertó en Freud fantasías dolorosos vinculadas a la muerte y la sexualidad, que reprimió más o menos exitosamente. Este episodio nunca fue bien aclarado; pero el autor supone que se vincula con Fliess, a quien Freud había transferido algunas reacciones inconscientes hacia su padre.
La muerte de su padre, en 1896, lo afectó profundamente; Freud estuvo ansioso y deprimido durante varios años. Recuperó la salud a través de su autoanálisis y sus obras. No hay evidencias de que Freud haya presentado tendencias suicidas durante este período, aunque una posible fantasía orientadora haya sido la de muerte y renacimiento.
Las únicas amenazas de suicidio de Freud se produjeron durante su largo, apasionado y tormentoso noviazgo. En 1885 escribió a su novia su decisión de suicidarse en caso de perderla. Posteriormente Freud comentó que las dos situaciones, estar enamorado y suicidarse, se asemejan en que el Yo es abrumado por el objeto. Comprendió la búsqueda de la muerte ante la frustración sexual.
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