Reflexiones técnicas sobre el proceso analítico en los psicóticos fronterizos

Los cuadros borderline (fronterizos o limítrofes) son sin duda uno de los temas más controvertidos en la psiquiatría actual y muy especialmente dentro de la psicopatología psicoanalítica. Hace cinco años revisé en esta misma Revista 40 las distintas investigaciones efectuadas sobre estos estados, y de todos estos estudios, junto con mi propia experiencia, construí un “Abstractus” del caso borderline, donde resumía los rasgos más característicos de este tipo de paciente. Desde entonces, tanto mi práctica analítica, como la supervisión de casos tratados por otros analistas, junto a la presentación de casos clínicos en congresos y trabajos de promoción me han ido convenciendo de la extraordinaria frecuencia con que se presentan estos pacientes en la práctica del psicoanalista contemporáneo. Y junto a esta frecuencia, se me ha ido haciendo más clara la especificidad del síndrome, cosa que es coincidente con lo verificado por Grinker, Werble y Drye en la más seria y sistemática investigación efectuada hasta el presente, publicada en 1968 con el título de “The Borderline Syndromes” 51. Dicen estos autores al respecto: “Las dimensiones del síndrome son lógica y clínicamente consistentes, así como su división en cuatro grupos. Como clínicos podemos reconocer fácilmente las características generales del síndrome borderline, así como los subsíndromes, cotejándolos con los casos publicados, con nuestra propia experiencia y con el estudio clínico de la muestra de casos para esta investigación.”

De lo dicho podemos concluir que es un hecho frecuente para todo analista contemporáneo, el contar entre sus pacientes uno o más casos fronterizos, y sin duda la práctica psicoanalítica con ellos, al enfrentarnos con la superposición y alternancia de partes psicóticas y neuróticas en el curso de todo el proceso, y sobre todo dentro de la misma sesión, nos plantea especiales dificultades técnicas, ya sea con respecto al encuadre o la transferencia, la contratransferencia de manera muy espe