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Los pacientes obsesivos presentan una peculiar conducta de acting out en la cual la impulsividad aparece como hecho extraño.
Siguiendo a Freud 4 en la definición de acting out, “podemos decir que el paciente no recuerda nada de lo que ha olvidado y reprimido, sino que lo actúa. Lo reproduce, no como un recuerdo, sino como una acción: lo repite sin saber, desde luego, que lo está haciendo”.
¿Cómo puede explicarse y comprenderse la conducta de acting out en ciertos pacientes obsesivos; cuáles son sus características; cómo encararla técnicamente?
Entre las pocas referencias bibliográficas sobre el tema, Kanzer 9 alude al acting out en el Hombre de las ratas y, más recientemente, Zac 15 comenta la existencia de un acting out obsesivo. En términos más generales, G. Royer de García Reinoso 6 señala, entre otras ideas, que “el acting out se produce forzosamente en todo análisis que se mueve”. También Rosenfeld 13 enfatizó la necesidad de acting out en los pacientes neuróticos.
En el clásico trabajo sobre el Hombre de las ratas 5, Freud dice: “una especie de regresión sustituye la resolución definitiva por actos preparatorios. El pensamiento reemplaza a la acción … En aquellos sujetos en cuya constitución predomina el instinto de saber, el síntoma capital de la neurosis es siempre la cavilación obsesiva. La actividad mental misma queda sexualizada, pues el placer sexual, referido habitualmente al contenido del pensamiento, pasa a recaer sobre el proceso intelectual, y la satisfacción alcanzada al llegar a un resultado mental es sentida como satisfacción sexual. Esta relación del instinto de saber con los procesos mentales le hace especialmente apropiado para atraer sobre el pensamiento … la energía que se esfuerza inútilmente en abrirse paso hacia la acción … Se hacen obsesivos aquellos procesos mentales que, a consecuencia de la inhibición antitética