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El síndrome de hiperkinesia infantil puede vincularse dinámicamente con las enfermedades paroxísticas o disrítmicas. El estudio de las series complementarias, como en las epilepsias, es fundamental para delimitar aspectos etiológicos que puedan orientar la conducta terapéutica.
El incremento del instinto de muerte (o capacidad autodestructiva), del sadismo oral y de las tendencias homosexuales puede detectarse tanto en la hora de juego diagnóstica como en la terapéutica psicoanalítica.
Básicamente el problema se centra en torno a la elaboración defectuosa de la fase genital previa y a los fenómenos regresivos a niveles glischrocáricos que por ello se producen.
Durante la terapia analítica se debe permitir la discriminación adecuada, la diferenciacion de las figuras que integran la pareja parental, mediante la aceptación de la “genitalidad previa” y la ulterior organización de los otros niveles evolutivos. Este proceso facilita la identificación proyectlva con una pareja parental discriminada, la masturbación, preparatoria de una genitalidad más integrada, la actividad lúdica y el aprendizaje normales del niño.
El tipo de actividad del hiperkinético adquiere características confusionantes, disrítmicas y maníacas, en lo que lo biológico y lo social juegan un papel importante y por lo cual, en ocasiones, debe asociarse a la terapia analítica una modificación ambiental y una terapéutica farmacológica que el analista debe poder aceptar, para no perturbar por fenómenos contratransferenciales patológicos la eficacia de su labor psicoanalítica.
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