Psychoanalytické interview a jeho přenosové a protipřenosové aspekty

Úvodní psychoanalytické interview je možnost, kdy můžeme aplikovat psychoanalytickou techniku při prvním setkání s pacientem, uvažujeme-li o indikaci k psychoanalytické psychoterapii.

Psychoanalytická literatura přichází s diskusemi o technice úvodního psychoanalytického interview prakticky až na přelomu 50. a 60. let, ačkoliv vlivy psychodynamického myšlení se projevovaly již ve 30.letech a posilovaly důraz na vztahový aspekt interview a na motivaci pacienta k léčbě.

Významný posun přináší Balintův pohled na interakci mezi pacientem a terapeutem, která se stává klíčem k porozumění nevědomým konfliktům pacienta /Balint, 1961/. Psychoanalytici do té doby nevěnovali pozornost tomu, že nevědomá fantazie a její manifestace v přenosu a protipřenosu, se realizuje již v prvních okamžicích setkání pacienta a terapeuta. Vědomé očekávání i nevědomé fantazie a přání hrají důležitou roli i dlouho před tím, než se první interview uskuteční. V psychoanalytickém interview přenechává analytik iniciativu pacientovi. Interview běží v intencích pacienta a vědomé a nevědomé aspekty vztahového uspořádání vytvářejí pole pro odehrání pacientovy nevědomé fantazie. Zde se významně uplatňuje analytikova naslouchací funkce. Schlesinger /1994/ se např. zabýval tím, jak informace, které pacient produkuje, vstupují do analytikovy mysli. Tyto informace přicházejí ze tří zdrojů: jednak jsou to vědomosti - faktické informace, dále smyslové vjemy - to, co analytik vidí a slyší při kontaktu s pacientem a třetím zdrojem jsou afektivní a somatické reakce analytika na pacientovo vědomé a nevědomé očekávání. Nasloucháme tedy jednak tomu, co pacient říká, ale i tomu, jakým způsobem to sděluje. Jedním uchem nasloucháme pacientovu příběhu a třídíme důležitá fakta, druhým uchem nasloucháme více intuitivně a zachycujeme tak i to, co zůstalo pacientem nevyřčeno. Situace prvního kontaktu mezi pacientem a terapeutem je na obou stranách ovlivněna iniciální úzkostí. Tato úzkost se pro pacienta stává hybnou silou k s