You do not currently have permission to view the full text for this document. Please sign in to an account with an active subscription or contact support.
Diagnóza hraniční poruchy osobnosti je do značné míry poplatná dobovým trendům, teoretickému zázemí kliniků i orientaci pracoviště. Integrující monografie Christy Rohde-Dachser „Das Borderline - Syndrom” nabízí v rámci popisu a vývoje hraniční poruchy osobnosti komentovaný přehled diagnostických kriterií v DSM III, DSM IV a ICD 10 a přílohy tvořené objektivními diagnostickými škálami a dotazníky, tedy diferenciálně -diagnostická kritéria, na něž navazují doporučené terapeutické postupy i prognóza dalšího vývoje poruchy.
Hraniční syndrom popisuje na úrovni symptomů, poruch myšlení a poruch vztahovosti, na různých úrovních tak vymezuje hraniční strukturu oproti neurotické na jedné straně a psychóze na druhé. Pro diagnózu není určující pouhá přítomnost typického symptomu (masivní úzkost, mnohočetné fobie, kompulzivní symptomy, mnohočetné konverzní symptomy, disociativní reakce, polymorfně-perverzní sexualita, epizodická ztrátu kontroly impulsů…), ale kombinace více symptomů, svědčící o slabosti Já a nepřítomnosti stabilních obranných mechanismů, v níž vidí podstatu poruchy. Zároveň kritizuje označení „slabost Já” jako dehonestující a nabízí koncepci hraniční struktury jako specifické obranné strategie, sloužící k vyrovnám se s nedostatečně neutralisovanými pudovými a agresivními impulsy a udržení trvale ohrožených hranic Já. Nejde tedy o „pouhou” obranu, ale o mechanismy sebezáchovám (jejich klasifikace je opět doplněna kazuistickými příklady).
Základními kritérii odlišení počínající psychózy je úroveň testování reality a objektních vztahů. Nutnou vlastností typických formálních a obsahových poruch myšlení je jejich reversibilita, zůstává relativně zachována kapacita k testování reality vedle narušného vztahu a prožitku reality. Ve vztahové oblasti funguje soukromý fantasijní svět pacienta (na rozdíl od psychotika) paralelně se sociální realitou.
V kapitole o vzniku poruchy staví autorka vedle sebe citace uznávaných autorů a novější údaje o projevech hraniční poruchy u os