You do not currently have permission to view the full text for this document. Please sign in to an account with an active subscription or contact support.
K ambulantní psychoterapii stále častěji přicházejí pacienti s hlubší traumatizací osobnosti. Psychoanalytická psychoterapie na tuto situaci reaguje vytvářením specifických modifikací léčby. Jednou z modalit je Transference Focused Psychotherapy (psychoterapie zaměřená na přenos). Ta byla vyvinuta speciálně za účelem zpřístupnění prvků psychoanalytické léčby i lidem se silněji poškozenou hraničně organizovanou osobností.
Zejména u těchto osob nabývá na významu společná dohoda na podmínkách léčby - psycho terapeutický kontrakt. Text popisuje různé funkce kontraktu. Mezi hlavní řadí autor pojmenování reálného settingu (např. harmonogram schůzek, plateb), ale také ochranu pacienta, terapeuta a terapie před destruktivními vlivy, které se v terapeutickém procesu typicky vyskytují. Mezi další funkce patří posílení „compliance“ (ochoty následovat dohodnutý léčebný proces) a pracovní aliance; vybavení terapeuta dovednostmi, jak zacházet s náročnými situacemi (sebevražedná gesta nebo pokusy, sebepoškozování, stalking terapeuta…); explicitní definování zodpovědností pacienta a terapeuta v léčbě; větší koncentrace na agování a protipřenos skrze „alarm“ při překročení dohodnutých mezí a postupů; minimalizace sekundárních zisků a přímé ovlivnění symptomů.
Článek nepostihuje celý rozsah kontraktu, není tedy „výtahem z manuálu“. Snaží se spíše vysvětlit důvody a výhody, které precizní domlouvání kontraktu s pacientem přináší - etické i praktické. Terapeut, který pochopil význam kontraktu, použije svůj intelekt a tvořivost k nalezení vlastní cesty, jak se s pacientem domlouvat na podmínkách léčby. Přesto čtenář najde v textu řadu praktických příkladů a inspirací, jak je možné přistoupit k formulaci jednotlivých podstatných částí dohody o psychoterapeutické léčbě.