Proměny protipřenosu jako způsob jak lépe porozumět pacientovi závislému na opiátech

Následující případová studie popisuje psychodynamickou terapii ženy středního věku s narcistickou poruchou osobnosti podstupující substituční léčbu závislosti na heroinu. Závislost na opiátech je zde z psychoanalytického hlediska chápána jako symptom s významnými pregenitálními konotacemi, a tudíž hloubkou regrese, kterou není možné plně postihnout v intencích Freudova strukturálního modelu. Ústřední pozornost je věnována roli prohlubující se introspekce analytika, jakožto zdroji porozumění neuspokojeným infantilním potřebám pacienta. Cílem příspěvku je představení protipřenosových proměn jako výsledku soustavné analýzy momentů neporozumění ze strany analytika, jež vedly: a) k pochopení role opiátů ve smyslu progrese, kde droga funguje jako obrana pacientky před regresí na psychotickou úroveň fungování; b) k prohloubení empatie, jež umožňuje citlivěji zacházet s projevy negativní afektivity, jako jsou agrese a vztek, a současně doceňovat úsilí, jež pacientka vynakládá na kontrolu těchto afektů v interpersonálním kontaktu ze strachu před jejich intenzitou. Součástí příspěvku je rozbor klinického materiálu na základě implikací pro klinickou praxi s pacienty trpícími kompulzivním užíváním narkotik.