L'alleanza terapeutica nella psicoterapia analitica degli stati psicotici

In questo lavoro voglio prendere in considerazione una delle funzioni specifiche che il terapeuta deve svolgere con il paziente psicotico in preda al conflitto drammatico tra bisogno e paura, ad esempio quando si trova ad avvertire il bisogno di nutrirsi ma teme che il cibo sia avvelenato. In tale condizione di bisogno il paziente chiede, in modo indiretto o diretto, di essere aiutato a strutturare un rapporto di fondamentale fiducia con l'oggetto di bisogno e di non viverlo più solo in connessione con la paura od il panico.

Come ha notato la Jacobson (1967) un compito spesso difficile è quello di favorire l'instaurarsi di una buona comprensione empatica e di mantenerla quando si è stabilita.

La buona comprensione empatica, infatti, sta alla base di quella alleanza di lavoro indispensabile per un efficace e corretto svolgimento del trattamento psicoterapico anche con i pazienti psicotici. Generalmente durante la terapia degli stati psicotici l'alleanza di lavoro si stabilisce verso la fine della terapia, esistono però delle situazioni e dei momenti che possono essere considerati precursori di questa alleanza. Essi si instaurano nella fase iniziale e media del trattamento e poggiano essenzialmente sulla capacità del terapeuta di cogliere i bisogni del paziente e di fornirgli un senso di fiducia e di sicurezza, sufficiente a permettergli di cominciare ad elaborare il dilemma connesso al conflitto bisogno-paura descritto da Burham e coll. (1962).