Di solito partiamo dal presupposto che il processo psicoanalitico si concentra sull'accesso alla realtà interiore dei nostri analisti e che noi, come analisti maschi o femmine, includiamo le nostre reazioni interiori e la nostra comprensione all'interno del campo bipersonale. Nella storia della psicoanalisi, il significato della realtà esterna come fattore di sviluppo emotivo e di esperienza affettiva delle persone è stato ripetutamente messo in discussione. Si ritiene che la teoria e la pratica psicoanalitica trascurino o addirittura ignorino l'importanza dei fattori esterni. L'autore si oppone a una polarizzazione di entrambi gli aspetti che si escludono a vicenda e cerca di sviluppare il concetto di una realtà dialettica che può essere vissuta nel processo psicoanalitico principalmente attraverso il linguaggio nelle sue varie forme di simbolizzazione che si sviluppa in una comunità interpretativa umana. Tre esempi clinici, in cui elementi della realtà interna ed esterna si completano a vicenda, illustreranno questo concetto.