Dopo un raffronto tra la concezione psicoanalitica della realtà e quella che attraversa la filosofia della storia, l'autore riprende la questione della verità nelle psicosi, soffermandosi soprattutto sul carattere esistenziale dei dilemmi che tormentano questi pazienti. Se lo schizofrenico assume una posizione che ha qualche analogia con quella del filosofo esistenzialista, il paranoico è piuttosto raffrontabile con il filosofo metafisico o con lo scienziato. Vengono infine discusse le prospettive cliniche che una tale riflessione apre nel trattamento delle psicosi.