You do not currently have permission to view the full text for this document. Please sign in to an account with an active subscription or contact support.
Dangerous patients is de vierde uitgave in een serie over forensische psychotherapeutische thema's. In een tijd waarin de nadruk toenemend wordt gelegd op ‘control’ en niet op ‘cure’ is het een verademing een boek te lezen waarin zowel aandacht wordt besteed aan de gevaren van gekte, alsook aan de mogelijke betekenis hiervan in de interne en externe realiteit van de gevaarlijke patiënt. Het is vooral de psychoanalyse die in de vorige eeuw de beweging in gang heeft gezet van het straffen en afstraffen van delictgedrag naar een meer humane behandeling van delictgevaarlijke patiënten. In de jaren veertig werd de beweging ‘van crimineel naar patiënt’ in gang gezet. De Nederlandse situatie met betrekking tot de TBS-behandeling is een goed voorbeeld van deze geschetste ontwikkeling.
Inmiddels hebben wij moeten constateren dat psychoanalytisch inzicht en een psychoanalytische behandeling die gericht is op het bewust maken van onderliggende (gevaarlijke) onbewuste motieven, helaas niet altijd geleid hebben tot vermindering van gevaarlijk gedrag. De optimistische kijk op behandeling die halverwege de vorige eeuw werd ingezet, is aan een herevaluatie toe. Risicotaxatie-instrumenten hebben de laatste jaren hun intrede gedaan binnen het veld van de forensische psychiatrie. En betekenisverlening heeft plaatsgemaakt voor beheersing van symptomen en van gevaarlijk gedrag. Ook binnen de forensische psychiatrie wordt toenemend de nadruk gelegd op standaardisering van diagnostiek, behandeling en risico-management. Maar ook de euforie met betrekking tot het gebruik van risicotaxatie-instrumenten, neemt alweer wat af. Er ontstaat geleidelijk aan weer het besef dat er een brug geslagen moet worden tussen de klinische realiteit en de grote statistische getallen. En dan komt de psychoanalyse weer in beeld. Door middel van een zorgvuldige hantering van de overdracht en tegenoverdracht is de psychoanalytisch opgeleide behandelaar in staat om te komen tot een geïntegreerde risicotaxatie. Maar