In eigen vlees snijden of wanneer het woord vlees wordt: Bespreking van: Mark Kinet (red.) (2012). Zelfverwonding — Psychodynamiek en psychotherapie. Apeldoorn/Antwerpen:  Garant, ISBN 978 90 441 2884 0,  167 pp., € 21,90

Nummer 16 van de serie Psychoanalytisch Actueel is de neerslag van de studiedag over automutilatie die op 22 september 2011 georganiseerd werd door het Centrum voor psychiatrie en psychotherapie van Kliniek St-Jozef Pittem in samenwerking met de Vlaamse Vereniging voor Psychoanalytische Therapie.

Marc Hebbrecht schetst in zijn bijdrage een ruime psychoanalytisch-psychiatri sehe benadering van de auto-agressie. ‹Het prototype van de auto-agressieve patiënt is een jonge, laaggeschoolde, alleenstaande en werkloze vrouw die uit een gebroken gezin komt en door psychisch labiele ouders misbruikt is geweest. Meestal betreft het een borderlinepatiënte met bijkomende psychiatrische comorbiditeit zoals depressie, mid-delenafhankelijkheid en angststoornissen.› Auto-agressie komt tweemaal meer voor bij vrouwen. Het automutilerende subject is niet in staat psychisch te lijden en tracht de ondraaglijke spanningen te evacueren via het snijden in de huid. Hebbrecht schetst de verschillende psychoanalytische behandelingsvormen: het limit-settingmodel van Green en de op mentalisatie gebaseerde behandeling van Bateman en Fonagy. Hebbrecht houdt een pleidooi om de onbewuste betekenis van de zelfverminking te achterhalen binnen de particuliere geschiedenis van het subject. Dit is slechts mogelijk door een proces van mentalisatie op gang te brengen bij deze zichzelf verminkende patiënten, waardoor zij in staat gesteld worden op psychisch vlak te kunnen en durven lijden aan het menselijk tekort. ‹Dankzij een psychodynamische psychotherapie kan de patiënt ondraaglijk psychisch lijden transformeren tot iets draaglijks door het te delen met een steunflguur die hem helpt dit lijden in te passen in een narratieve structuur› — of: hoe de taal en de Ander het subject helpen littekenweefsel te vormen rond de gapende wonden.

Myriam Van Gael zoomt in op de psychodynamiek voor het begrijpen en behandelen van zelfverwondend gedrag. Automutilatie heeft een welbepaalde functie, met name die van affectreg