Autistoide Rückzugsdynamik bei schwerer Hypochondrie*

Übersicht: Nach einer Bestimmung der Merkmale schwerer Hypochondrie wird die regressive Dynamik und der Rückzug auf das phantasmatische Leben skizziert, die in einer destabilisierenden Reintrojektion münden. Die Reintrojektion bedroht das seelische System. Mit ihr entfaltet sich ein pathogener Rückzug, in dem sich eine Dynamik zwischen Introjekt, Organ und geschwächtem Ich etabliert, die gespeist wird aus frühkindlich-psychotischen, traumatischen Quellen. Gesteuert wird dieser Rückzug über Fixierungen, die intensiv besetzte narzißtisch oder traumatische Selbstanteile sind, in denen die Erfahrungen mit dem mütterlichen Objekt eingewoben sind. Psychogenetisch entwickelte sich eine psychogen autistische Organisation, in denen das Objekt nicht mehr als container gedacht werden kann und projektive Identifizierungen versagen. Die Mitteilung der Verstehen ermöglichenden Affekte erfolgt häufig im Schutze dissoziative Zustände, die eine unbewußte Entäußerung von Auflösungszuständen ermöglicht. Die behandlungstechnischen Konsequenzen solcher autistoiden Übertragung und deren Überwindung werden diskutiert. Zwei detaillierte klinische Vignetten illustrieren diese Dynamiken.