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Generalmente se interpretan los trastornos psicológicos premenstruales en el sentido de una intensificación libidinosa, que la mujer se encuentra incapaz de descargar o de manejar. Karen Horney demuestra que este incremento de libido tiene un carácter específico, correspondiendo a cambios biológicos. En los días premenstruales la mucosa de la matriz se prepara para recibir el óvulo fecundado y se intensifican los deseos maternales de la mujer. Si la fecundación no ha tenido lugar, empieza la menstruación. Se expulsa la mucosa uterina con el óvulo y la depresión premenstrual desaparece. Basándose en material psicoanalítico y correlacionándolo con los procesos biológicos mencionados, la autora llega a esta conclusión: La mujer, que sufre de depresiones y ansiedad en los días anteriores a la menstruación, expresa en esta forma un deseo intenso de tener un hijo, al cual se opone un rechazo afectivo tan fuerte, que no logra ser madre.
Marie Langer