Exposé clinique d'un cas d'impuissance

M. A…, âgé de 26 ans, est venu me consulter pour impuissance totale. Depuis la puberté jusqu'à la période actuelle, il n'a pas eu d'érection, et toutes les tentatives pour aboutir à un rapport sexuel n'ont donné que des échecs.

Après l'insuccès de différents traitements, soit par psychothérapie d'inspiration freudienne, soit traitements par spécialistes divers, le malade entreprend un traitement psychanalytique.

Avant de résumer les différentes phases de l'analyse, il me paraît utile, par souci de clarté, de jeter un coup d'œil rapide sur l'évolution sexuelle de M. A… depuis son enfance.

M. A… appartient à une famille étrangère: il a deux frères plus âgés et deux sœurs cadettes. Le père est mort, l'enfant ayant quinze ans. Dans l'historique de la situation infantile, on relève d'abord un élément de fixation érotique maternelle, constitué par des lavements que la mère administre à l'enfant d'une façon très continue, pour certains troubles intestinaux. Il convient d'en signaler ici toute l'importance: ils jouent un rôle essentiel dans la persistance à l'état adulte de l'érotique anale. Le D^r Odier, dans une précédente communication, a attiré l'attention sur ces faits: chez notre malade, ils semblent avoir provoqué une réaction ambivalente de haine, de rage, et aussi d'attirance — nous voyons plus tard que l'enfant cherchera, dans des jeux sexuels avec sa jeune sœur, à lui administrer des lavements au moyen d'appareils divers. De même A… a souvent vis-à-vis de sa mère le fantasme suivant: il imagine qu'au milieu d'une réception de sa mère il se glisse sous ses jupes, lui donne de force un lavement, alors qu'elle ne peut se trahir devant ses invités. L'idée de faire souffrir sans possibilités de rébellion est associée à l'idée de procurer un plaisir.

A cet érotisme s'associent certaines représentations, soit sur le