La projection de l'homosexualité latente semble être le facteur le plus important de la paranoïa : les sentiments homosexuels intolérables à la conscience sont transformés en hostilité et sont alors projetés sur l'objet même de ces sentiments. Au début de la maladie tout affect objectai est retiré des objets ou de l'entourage, et il se produit une régression au stade du narcissisme. Selon Melanie Klein, les quatre ou cinq premiers mois de la vie de l'enfant sont dominés par ces angoisses paranoides, c'est à cette « position paranoïde », liée au sadisme oral, que le paranoïaque régresserait et l'homosexualité s'établirait souvent en réaction d'e défense contre l'angoisse paranoïde.

La formule de Freud « je l'aime » = « j'aime le père » ne correspondrait pas