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L'auteur présente le cas d'une patiente de 23 ans, chez laquelle il interprète les symptômes de dépression hypomanie et de dépersonnalisation comme les éléments liés entre eux de son mode de défense.
Ses phases hypomaniaques étaient une défense par négation de la réalité. La dépersonnalisation semblait être un dernier recours contre l'irruption dans le conscient d'un ensemble massif de sentiments de frustration, de rage et d'anxiété.
La dépersonnalisation apparaissait lorsque la défense hypomaniaque devenait impuissante à refouler les affects dangereux.
L'auteur relie ces symptômes particuliers aux autres traits et symptômes caractéristiques de la malade, notamment à son profond masochisme et à ses difficultés à s'endormir et à se réveiller.
Il les rapproche également des phénomènes du sommeil normal.
L. Dreyfus.