Après avoir souligné que cette question a été négligée dans la littérature psychanalytique, l'auteur énumère toute une série d'excitations sexuelles qui remplacent ou précèdent la pénétration et le coït vaginal. Il ne considère pas

ces activités comme spécifiquement pathologiques, pas plus qu'un baiser, mais pense qu'elles le deviennent dans certains cas pathologiques ou normaux lorsqu'elles correspondent à des fantasmes et répondent à des besoins prégénitaux. Elles permettent, selon les cas, de se défendre contre la culpabilité œdipienne qui se révèle intolérable dans le coït normal.