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Certains psychiatres ayant étudié de nombreux cas de psychotiques ne sont pas d'accord avec la théorie de Freud suivant laquelle l'homosexualité latente est en rapport étroit avec les psychoses paranoïdes.
La théorie de Freud est basée sur sa conception du narcissisme.
L'auteur analyse alors toutes les significations du mot narcissisme. Il se rallie au point de vue de Federn et de Weiss : dans les états psychotiques la perte de la cathexis du moi est primaire. La diffusion de la libido du moi empêche l'individu de former des relations d'objet. A cause de ce manque, le sujet recourt à des mécanismes compensatoires tels que la régression. Le retour à un état de narcissisme primaire est donc un phénomène secondaire.
Si l'on adopte cette théorie on peut interpréter, autrement que Freud, les tendances homosexuelles et les phénomènes de projection si fréquents dans les psychoses schizophréniques.