L'étude a porté sur 14 patients. Les auteurs pensent que la menace de perte de relation avec un objet significatif provoque chaque fois une poussée du mal. Le lupus entraîne alors une baisse de l'activité ressentie avec une particulière angoisse par ces sujets qui n'admettent pas la passivité. Le besoin d'hyperactivité serait en relation avec le rejet d'une identification avec une mère masochique. Des atteintes organiques cérébrales peuvent secondairement augmenter l'atteinte du Moi.