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Les auteurs rapportent l'observation d'un homme de 40 ans ayant subi une amputation du rectum pour cancer à l'âge de 33 ans. Il souffrait d'une dépression sévère et progressive et d'une impuissance sexuelle organique en rapport avec les blessures nerveuses occasionnées par l'intervention.
Une double thérapeutique médicale et psychologique fut instituée.
Elle visait d'une part, à guider le sujet dans ses soins locaux afin d'obtenir un meilleur contrôle du fonctionnement de la bouche de colostomie, d'autre part, à lui permettre d'établir une relation étroite et chaleureuse avec son psychothérapeute. Les remarquables résultats obtenus, ayant permis une réinsertion du malade, sont considérés comme liés en grande partie au support psychothérapique dont les auteurs soulignent qu'il n'a comporté aucune élaboration interprétative.
A propos de la discussion du cas, il convient de souligner :
Le rôle de la personnalité pré-morbide du sujet, ici caractérisée par une extrême timidité, une pauvreté des relations interhumaines et, enfin, une inhibition sexuelle importante au point que les auteurs se demandent si ce patient avait même jamais eu des rapports sexuels ;
La réaction de ce malade devant le problème de son impuissance sexuelle qu'il n'abordera avec son psychothérapeute que secondairement, bien après avoir déjà obtenu une amélioration dans le fonctionnement de sa colostomie.
L'intérêt de cette observation est de poser le problème des impuissances organiques en rapport avec les blessures survenant au cours des amputations rectales, comme on l'observe dans 95 % des cas, et leurs relations avec la personnalité pré-morbide. Il convient encore à son propos de chercher à distinguer, parmi les sujets porteurs d'un anus contre nature, ceux dont l'intervention est justifiée par l'évolution d'une affection psychosomatique comme la recto-colite-hémorragiqùe de ceux qui sont atteints d'une affection tumorale. Il est frappant de constater ici l'aspect régressif du patient, en relation avec