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Aucun sujet — ces dernières années — n'a suscité, dans la psychiatrie officielle comme dans les milieux psychanalytiques, une discussion aussi vive que ne l'a fait la psychothérapie des psychoses, allant malheureusement jusqu'à constituer des camps antagonistes. A cet égard, on distinguait — et l'on distingue encore en une certaine mesure — divers groupes.
Ceux qui persistent à soutenir le caractère purement neurologique des psychoses endogènes, et qui, par conséquent, rejettent comme absurde toute intervention psychothérapeutique.
Ceux qui postulent également une genèse somatique pour la schizophrénie, sans pourtant refuser à la psychothérapie certaines possibilités « aussi longtemps qu'on ne disposera pas d'un traitement biologique spécifique » (par exemple Schilder).
Ceux qui admettent une genèse « multifactorielle » ou « conditionnelle » des psychoses endogènes, tout en accordant aux facteurs héréditaires une importance prépondérante. Ils sont donc sceptiques quant à l'intervention psychothérapeutique ou ne la conçoivent qu'en certains « cas limites ».
Ceux qui, tout en se ralliant à la thèse psychanalytique touchant à l'origine des symptômes psychotiques, doutent qu'un traitement psychanalytique puisse mobiliser les forces nécessaires et renforcer le
(1) Je remercie M. Georgi et M. Cuhat qui ont bien voulu m'aider soit pour la rédaction du texte français soit pour la bibliographie (C. M.).
Moi. Ils partagent ainsi l'opinion de Freud, selon laquelle nous connaîtrions les leviers à mettre en jeu, sans qu'ils puissent pour autant soulever les charges.
Ceux qui, comme psychanalystes, traitent des malades psychotiques. Il est évident qu'ils croiront à la possibilité d'exercer une influence thérapeutique et qu'ils attribueront un rôle plus important aux facteurs psychogénétiques qu'aux facteurs constitutionnels.
Dans la littérature française, deux auteurs de renom ont déjà traité du sujet qui nous occupe, faisant le point sur l'évolution de la thérapie psycha