Freeman (T.), Cameron (J. H.), McGhie (A.) (1), Chronic Schizophrenia.

Après l'introduction qui rappelle les données psychanalytiques sur le fonctionnement mental et un résumé bref de la psychopathologie de la schizophrénie se référant aux divers auteurs qui ont étudié cette question, il est

rapporté dans le présent travail des observations concernant un groupe de schizophrènes chroniques.

Ce dernier est composé de patients malades depuis plusieurs années dont certains sont arrivés à un stade apparemment démentiel et d'autres installés dans un délire paranoïde.

Les malades ont été répartis en deux groupes:

• — l'un, expérimental, placé dans un milieu confortable, éduqué selon des règles que nous préciserons plus loin;

• — l'autre, restant dans les salles communes, constitué de patients abandonnés à eux-mêmes, visités régulièrement par un médecin qui devait observer leur comportement.

Pour les auteurs, qui rejoignent ici Federn, le symptôme central du processus schizophrénique est un trouble du développement et du maintien des limites du Moi, trouble qui explique la prédominance des processus primaires. «C'est ce facteur du sentiment de Soi, ou capacité de différencier le Soi du milieu que nous considérons comme atteint dans la schizophrénie chronique et, pourtant, qui conduit le patient à vivre les expériences intérieures et extérieures comme une continuité. Nous pensons que, une fois reconnu ce trouble de base, toutes les autres manifestations schizophréniques peuvent être envisagées comme une élaboration nécessaire de ce processus.»

Le but des auteurs est de comprendre le comportement des malades afin d'établir quelle attitude psychothérapique doit être adoptée. Dans cette perspective ils décrivent divers symptômes de la schizophrénie chronique. Par exemple la confusion d'identité: le patient ne se reconnaît plus ou ne reconnaît plus une partie de lui-même. Il éprouve une grande difficulté à se différencier des autres et, par voie de conséquence, il est porté à s'identifier aux pers