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L'auteur présente un cas de névrose d'échec aux examens traité par une psychanalyse sans avoir aucune notion, de la biographie du patient.
Dès la première séance, l'auteur a interprété l'attitude du malade qui voyait dans l'analyste un contrôleur omnipotent protégeant le patient contre une relation qu'il vivait avec lui. Cette relation, il la vivait d'une façon identique lors d'un examen, c'est-à-dire comme une relation sexuelle. Entrer en contact avec un examinateur, avec l'analyste, ou avec une partenaire sexuelle, équivalait pour le patient à une castration ou à la mort, conséquence de ses désirs de châtrer et de tuer.
Ce fantasme était en relation avec sa frustration œdipienne, vécue comme une frustration orale et comme une castration.
L'analyse a amené le patient à un fantasme de régression intra-utérine où il pouvait téter, même sans en sentir le besoin, de façon à ignorer l'existence d'un objet qui pourrait le frustrer.
Passer un examen signifiait pour lui être né, passer d'une situation fantasmatique sécurisante à une situation frustrante.
L'amélioration de son état a été fonction du progrès des relations avec l'analyste. Il a pu vérifier dans la réalité l'existence et la survivance de celui-ci vis-à-vis de ses désirs de tuer.