Sur l'unité de base(1)

Dans la psychanalyse des patients dont les manifestations de transfert sont de type psychotique plutôt que névrotique, j'ai trouvé deux phénomènes caractéristiques que j'aimerais examiner. L'un est une position particulière qu'ils s'efforcent de me faire prendre ; l'autre est pour eux l'extrême importance d'événements physiques, comme c'est visible dans leur acting-out, c'est-à-dire la mémoire somatique.

Ces patients sont des gens qui n'importe comment ne sauraient accepter la survie. Il existe dans leurs souvenirs certains faits vécus qu'il nous faut considérer comme un anéantissement ; dans beaucoup de cas, il y a eu, alors qu'ils étaient tout jeunes, de véritables menaces qui ont pesé sur leur vie, maladie infantile, ou bien la mère, l'hostilité du milieu, etc.

On les a décrits de diverses façons ; objectivement comme souffrant par exemple, d'un « défaut fondamental » (Bahnt [3]) ou victime d'une « catastrophe psychologique ou d'un désastre » (Bion [4]) et subjectivement eux-mêmes disent : « Je suis coupé de mes racines », « j'ai une fracture ».

Leurs efforts opiniâtres prolongés et exténuants pour modifier cette condition, ont été décrits par un certain nombre d'auteurs comme des tentatives d'établir une relation « symbiotique » avec le psychanalyste, mais je pense que ce mot prête à confusion. A mon sens ce n'est point un état de symbiose que le patient essaie d'établir, mais plutôt une identité totale avec le psychanalyste, un état de non-différenciation. Quelques exemples cliniques peuvent aider à ce point.

I. — Mlle E… me déclara la première fois que j'allais à l'hôpital où elle se trouvait, à la place du médecin qui l'avait traitée, qu'elle s'était dit : « Voici une nouvelle doctoresse ; elle voudrait un malade. »

A première vue, cela pouvait sembler du réalisme, et deuxièmement il est facile d'y voir une identification projective. Ce fut de cette façon que je le lui

1. (1) Texte augmenté d'un exposé fait au XXI^e Congrès international de Psychanalyse, Copenhague, juille

Page

1. (1) Texte augmenté d'un exposé fait au XXI^e Congrès international de Psychanalyse, Copenhague, juille