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Dans cette communication, nous nous proposons d'examiner quatre problèmes connexes relatifs à six cas d'ulcères peptiques : 1° La dynamique spécifique des affections psychosomatiques ; 2° Leur rapport avec la psychose ; 3° Leur psychophysiologie ; et 4° Le problème d'une thérapeutique adéquate.
La psychodynamique des troubles psychosomatiques et leurs relations avec la psychose peuvent souvent s'établir en s'appuyant sur des modèles de comportement prédominants et sur des rêves. Dans d'autres cas, ils se fondent sur des réactions ou des souvenirs courants émergeant au cours de l'analyse. Je donnerai un exemple de ce dernier mode : Un médecin, âgé de 35 ans, faisait un excellent travail comme commandant en second dans un hôpital militaire. Le vieux commandant fut, un beau jour, remplacé par un pète-sec tyrannique qui révoquait tous les ordres de mon patient et mettait partout dans l'hôpital le désordre et l'incertitude. Mon malade était pris dans un dilemme : décevoir tout le personnel, encourir sa désapprobation en ne résistant pas au commandant, ou bien se dresser contre celui-ci et risquer toute sa carrière militaire. Dans le conflit, il fit un ulcère peptique sur la paroi postérieure du duodénum. Aucune teinte de psychose alors dans sa réaction émotionnelle.
A la suite d'un travail analytique considérable, deux souvenirs infantiles prédominants se dégagèrent. Dans l'un, il voyait sa sœur, de deux ans sa cadette, allaitée par sa mère, tandis que lui tirait sur la jupe