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Silberstein (Richard M.). — Le problème de l'énurésie (The problem of enuresis).
Au point de vue diagnostique, le symptôme énurésie évoque quatre possibilités :
L'absence d'éducation à la propreté;
La réaction compensatoire à un traumatisme affectif majeur ;
Une psychose ;
Un trouble apparenté aux perversions de l'adulte, c'est-à-dire la gratification sexuelle par une activité prégénitale ou extra-génitale.
Pour l'auteur, l'énurésie n'est donc pas un élément symptomatique d'une psychonévrose, ce qui explique les fréquents échecs de la psychanalyse dans son traitement.
Tous les enfants traités par S… avaient des mères qui encourageaient inconsciemment leur énurésie, pour des motifs variés, parce qu'elles étaient énurétiques elles-mêmes autrefois et ne voulaient pas que leur enfant évoluât plus qu'elles ; pour se prouver que cet enfant, non désiré, ne valait rien ; pour avoir le plaisir de continuer de ressentir l'enfant comme un bébé, etc.
Les mesures thérapeutiques consistent alors avant tout à établir une relation avec la mère, à lui interpréter ses résistances envers l'éducation de son enfant à la propreté. Parfois, grâce aux mesures éducatives non punitives dont la mère devient alors capable, l'énurésie disparaît, remplacée par une névrose. Le traitement analytique est mis en œuvre alors, contre cette névrose.