La dépression essentielle(1)

La dépression psychosomatique, qu'à plusieurs reprises j'appelais dépression sans objet, serait en définitive mieux nommée dépression essentielle, puisqu'elle constitue l'essence même de la dépression, à savoir l'abaissement de niveau du tonus libidinal, sans contrepartie économique positive quelconque.

L'appréciation clinique de cette dépression doit se baser avant tout, et comme à l'habitude, sur le mode de relation qu'entretient le patient avec l'investigateur.

Ce qui se dégage mal d'abord, et pour cause, mais se perĉoit progressivement dans la relation, réside en des faits qui, sur le plan de la psychopathologie classique, ne constituent pas des symptômes au sens courant du terme, c'est-à-dire l'expression de tendances, ou de défense, ou de mouvements intérieurs.

En dehors de certains épisodes d'angoisse, par exemple, soulignant encore l'instabilité provisoire de cette dépression, le drame n'est pas lisible.

L'investigateur ne se trouve pas embarqué dans un système, il n'est pas non plus rejeté, ni même tenu à l'écart par les mécanismes habituels des névroses mentales et des psychoses. Le sujet soumet son cas presque comme s'il s'agissait d'un autre, et le psychanalyste tire l'impression qu'il n'entre même pas dans le monde pourtant froid de son vis-à-vis, qu'il n'est au mieux qu'un médecin, au sens le plus banal, le plus professionnel du terme; malgré la position, toute de souplesse, de l'investigation.

La situation n'évolue pas au fur et à mesure de l'entretien, et le psychanalyste se demande, évidemment ce qu'il peut faire avec un tel patient qui d'ailleurs ne demande rien parce qu'il ne souffre guère.

L'absence d'une psychopathologie expressive fait que ces patients, leur entourage, et leurs médecins non avertis ne pensent d'ailleurs pas au psychanalyste. Le motif de la consultation initiale a résidé dans un à-propos quelconque : fatigue ou incident somatique d'allure souvent bénigne. Le patient n'a ni choisi, ni refusé de consulter. Tout se passe pour lui sans ém