Lecture: LA NÉVROSE CARDIAQUE

Les travaux de la clinique psychosomatique de l'Université de Giessen concernant la névrose cardiaque peuvent retenir notre attention si nous en croyons certaines des questions sans réponse sur lesquelles débouche la thèse récente de Mme D. Saada (Coronaire et médecine psychosomatique, Paris, 1969).

I. — Investigation de la névrose cardiaque (Psyché XVIII, cahier 3, juin 1964). Les auteurs (Furstenau, Mahler, Morgenstern, Müller Braunschweig, Richter, Staewen) à propos de 35 patients soulignent une disposition toute offerte à un vécu cardiaque très en rapport avec la crise cardiaque ou la mort de la mère ou d'un substitut, et une susceptibilité particulière à des facteurs infectieux ou toxiques minimes.

L'investigation du terrain conflictuel donne tout son relief à la relation symbiotique enfant-mère (T. Benedek), relation d'agrippage, avec un mode de peur de la perte de l'objet qui favoriserait l'accomplissement imitatif du perçu ou du représenté. Ces craintes s'expriment également par des phénomènes de sursaut, des phobies de l'obscurité semblables à ceux du jeune enfant. Les auteurs suggèrent de façon convaincante qu'à ces patients leur cœur est à l'égal de leur mère, mère de type souvent narcissique et vengeresse par le biais de la menace du retrait d'amour. Le cœur sain serait une bonne mère nourricière procurant à l'organisme le sang et la force — vilain, on est puni; le cœur est donc en position de partenaire, d'où l'inanité des réassurances médicales le concernant.

Si certains, 6 des 35 patients, paraissent plus « phalliques-narcissiques », il ne s'agirait que d'une apparence défensive. Tous sont d'autant plus dépourvus de toute crainte de devenir cardiaques qu'ils sont plus désespérément ancrés dans l'idée de l'être déjà.

A cet égard notons la différence avec les sujets porteurs d'un infarctus, qui développent souvent vis-à-vis de leur cœur une attitude d'une objectivité négligente. L'étude des facteurs temporels précédant l'accident cardiaque (Ed. Weiss et Col