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Au cours de notre travail analytique, nous nous trouvons continuellement en face dé l'interrelation entre la réalité externe et la réalité interne. Nous recherchons la réalité interne du patient et la façon dont celui-ci organise sa réalité externe, sa vie, selon cette réalité interne.
Fréquemment, le patient nous livre ses réalités externes, très souvent observées avec une objectivité suffisante, mais nous pouvons constater des formes très distinctes dans la manière de répondre à l'influence de la réalité externe, à la fois d'influer sur elle et de l'organiser selon la réalité intérieure ou le fonctionnement personnel.
Pour illustrer certains des aspects de l'interrelation entre différentes facettes de la réalité, je me référerai à un patient qui présente une hémiplégie congénitale. Il s'agit d'un jeune homme à qui, après plusieurs conversations avec le patient, un médecin rééducateur consulté sur l'hémiplégie a conseillé la psychanalyse. Le patient accepta d'emblée le traitement psychoanalytique, étant donné que durant des années il avait cherché une « aide morale » capable de soulager ses difficultés.
Au cours de la première entrevue avec l'analyste, le patient fit part de l'incapacité qu'il avait toujours sentie d'affronter les situations familiales et sociales. Dans le travail également, bien qu'il se sache capable de l'effectuer, il se sent très inhibé. Il ne se décide presque jamais à donner son avis, mçme s'il croit pouvoir apporter un détail utile, et encore moins s'il s'agit d'exprimer une divergence. Dans un échange individuel, il s'exprime avec une plus grande liberté, mais dans un groupe, il conserve presque toujours le silence, craignant que. son opinion puisse çtre tournée en ridicule ou soit dévalorisée, ou encore, mal accueillie par les autres.
Il a fait des études commerciales et travaille actuellement dans l'affaire familiale. Il se plaint de la façon dont le traitent ses parents et ses frères, tenant peu compte de lui et agissant souvent en dehors de