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Le problème de l'orgasme lors de la relation sexuelle est aussi complexe que difficile à débrouiller.
Les trois niveaux de structuration que les partenaires devraient atteindre à l'occasion de cet événement pour qu'il soit réussi, en même temps qu'ils vont s'évanouir aussitôt, sont le niveau narcissique où la blessure est momentanément guérie, le niveau préœdipien (ou prégénital) où le plaisir corporel privé est momentanément revécu, et le niveau œdipien où le plaisir sexuel est momentanément partagé, toute défense s'abolissant dans l'acte.
En outre, si l'événement en question vise la procréation, un tel projet peut contribuer à l'interaction des niveaux en question. Quant au résultat matériel du projet, qu'il soit positif ou nul, c'est après coup qu'il modifiera le souvenir de l'orgasme, comme tout événement second vient modifier le souvenir d'un événement premier (et réciproquement) pour lui donner une forme nouvelle.
Les trois niveaux de structuration mentionnés ci-dessus soulèvent la question des affecte qui leur sont liés ou de leur absence.
Au niveau narcissique, la satisfaction orgasmique devrait concerner le corps entier — extase spasmodique ? — et ne pas concerner le partenaire si ce n'est comme double de soi. Et l'idéalisation narcissique du corps devrait faire disparaître tout défaut, tout défaut qui ferait perdre le goüt pour ce corps. L'insatisfaction en cas de non-réussite peut alors éveiller des affecte dans la gamme du dégoüt pour le défaut ou la blessure. L'orgasme réussi impliquerait une absence de ces affects-là. Il impliquerait aussi un évanouissement du fonctionnement mental à l'origine de ces affecte au profit des sensations corporelles voluptueuses — « on perd la tête » —, autre façon de concevoir l'unité narcissique retrouvée.
Au niveau préœdipien, ou de la prégénitalité telle qu'elle s'exprime chez l'adulte, l'orgasme devrait assouvir les tensions, excitations et désirs privés liés aux fonctions d'organes, en provenance des zones corporelles serv