PÉDOPSYCHIATRIE ET PSYCHANALYSE : A propos de Cinq études de psychopathologie de l'enfant1 par Roger Misès

Cinq études de psychopathologie de l'enfant, certes, mais surtout cinq leçons de clinique où R. Misès utilise de façon centrale l'abord psychanalytique pour la compréhension de quelques cadres nosologiques essentiels de la pédopsychiatrie, sans pour autant évacuer ou réduire à des clauses de style les dimensions biologique et environnementale que ces derniers comportent. Ces études constituent le condensé d'une longue et riche expérience clinique et institutionnelle où, de ce fait même, se voient privilégiées les organisations les plus sévères (l'arriération, la psychose, la psychopathie). Les entités nosologiques ainsi décrites sont appréhendées plutôt comme repères, balises, ayant certes valeur en soi, mais s'intégrant dans une perspective évolutive où sont à chaque fois prises en compte les formes de passage, les formes intriquées et surtout la possibilité de mutations structurales, susceptibles de faire occuper à l'enfant une place variable dans l'éventail nosographique aux diverses étapes de son évolution. D'où l'importance particulière que l'auteur accorde à la notion de dysharmonie évolutive non seulement pour situer les tableaux cliniques échappant à un cadrage précis, mais pour mieux tenir compte de la mouvance et de la complexité des troubles du jeune âge et de leurs possibilités de remaniements toujours présentes quelle qu'en soit la gravité apparente.

En contrepoint et dès le départ sont examinés les états réactionnels de l'enfance, caractérisés par des modes de réponse actuels liés à des événements récents, où l'intégrité du Moi et l'absence de perturbations marquées de l'évolution libidinale, la participation limitée ou superficielle des parents au conflit, en contraste avec le caractère parfois bruyant des manifestations cliniques, font penser justement à une réponse salvatrice ou à un simple moment pathologique. De tels états se distinguent, en principe, d'un côté des manifestations normales survenant en cours de développement, de l'autre de la névros