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Dans leur remarquable rapport sur « Le fantasme et l'action », Michèle et Roger Perron mettent en évidence le dynamisme du fantasme : le travail de l'analyste se situe dans un cadre qui permet des interactions d'un type particulier : « interactions de pensées », telles qu'elles apparaissent dans l'effet mutatif de l'interprétation; « interaction de fantasmes inconscients » qui trouveront parfois un douloureux refuge dans le contre-transfert et qui forceront l'analyste, impérativement, en direction de l'introspection pour qu'ils puissent être saisis par la pensée et, le cas échéant, transmis à l'analysé; « interactions agies à proprement parler », résistances majeures à l'analyse.
La difficulté est grande quand il s'agit d'engager vers la pensée certains patients qui ne savent négocier leurs tensions que sur le mode de l'agir : véritables tonneaux des Danaïdes qui absorbent avec voracité et rejettent avec férocité : un monde intérieur qui ignore la vie propre de l'Autre. Ces adultes « grands bébés » n'ont pas pu en temps utile organiser un auto-érotisme structurant; ils n'ont pas atteint ce premier niveau de symbolisation dont parle Mme Bauduin dans son rapport sur le Préconscient. Ils ne sont pas parvenus à cette « métabolisation, cette digestion des expériences vécues… qui aboutit à ce que la réalité devienne porteuse de sens ».
Comment peut-on les aider à penser leurs fantasmes, à organiser leur pré-conscient? Comment « faire » pour qu'ils cessent de détruire ce qu'ils aiment si violemment? La cure de Nathalie, parmi plusieurs autres qui de plus en plus souvent sont amenés au psychanalyste, pourrait mettre en évidence deux types d'interventions : une intervention interprétative, c'est-à-dire offerte dans un contexte de violence, et une intervention reconstructive. Pour profondément analytiques qu'elles soient, ces paroles de l'analyste gardent un caractère d'intervention dans l'urgence et la personne