Le statut et le développement des patients difficiles, tels qu'ils se présentent couramment de nos jours — manifestant par exemple des troubles psychotiques de divers ordres —, requiert une technique thérapeutique qui met un nouvel accent sur le mode de fonctionnement et la diminution éventuelle de l'Idéal du Moi du thérapeute; une technique qui tolère, par exemple, des périodes de temps plus longues passées largement à demeurer dans la pénible position d'observateur non intrusif. Cette orientation met à nouveau l'accent sur l'éthique de la technique analytique, c'est-à-dire: l'observation des phénomènes psychiques à la fois chez le thérapeute et chez le patient sans appropriation narcissique.