L'auteur commente ici, à l'appui d'un exemple clinique, le travail de Bion concernant les transformations dans l'hallucinose, en inscrivant ces dernières dans les défenses pathologiques permettant de se protéger contre les angoisses primitives de perte d'identité. L'enjeu est la suppression du monde des pulsions et l'inversion du fonctionnement de la pensée, réduite à l'état d'élément manipulable par le système des transformations dans l'hallucinose.