La notion de réaction thérapeutique négative s'intègre au processus de création de la psychanalyse, dans la confrontation entre pratique et théorie. Sa définition, ses causes et ses effets évoluent en fonction de l'expérience clinique, donc, en même temps, des progrès de l'auto-analyse. La féminité, désignée par Freud comme le continent noir de sa connaissance, devient explicitement, dans les dernières années, le centre du travail du négatif, en lui, comme dans la théorie. L'élaboration des effets énigmatiques de l'originaire a stimulé la recherche concernant les relations précoces avec la mère retrouvées dans les menaces d'abandon par e surmoi.

La prise de conscience de la difficulté d'assumer le transfert maternel relie le refus de la féminité à l'ensemble des relations à l'imago maternelle.

Les difficultés rencontrées dans l'analyse n'ont pas cessé de stimuler le processus théorique des analystes, spécialement dans la confrontation aux patients dont la structure ne permet pas l'organisation d'une névrose de transfert.