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Le «psychosomatisme» apparaîtrait comme un risque de dérive de la psychosomatique, aboutissant à une notion de somatisation généralisée, notion englobant toute une série de fantasmes qui doivent être repérés.
En s'appuyant sur quelques exemples, l'auteur cherche à montrer la gageure d'une quête étiologique et préfère considérer d'une part l'étiologie psychosomatique comme issue de la reconstruction dans la cure et envisager d'autre part le trouble organique comme un «événement» somatique réinterprété «après coup», à la lumière du passé.