Psychanalyse d'une patiente atteinte de recto-colite hémorragique

Résumé — Le cas d'une analysante atteinte de rectocolite hémorragique est présenté pour illustrer comment l'intensité des pulsions ainsi que les avatars de la vie fantasmatique et affective constituent des éléments de résistance au succès de la cure psychanalytique. L'intensité pulsionnelle à tous les niveaux est envisagée. Deux fantasmes inconscients sont décrits comme éléments constitutifs qui alimentent la résistance au progrès, en raison de leurs liens inévitables avec une affectivité traumatique et désavouée et avec la vie pulsionnelle libidinale et agressive. Le premier fantasme décrit est celui de l'impasse narcissique, en vertu duquel le sujet s'avère incapable d'aménager une distance optimale avec l'objet, qui est toujours vécu comme trop dangereusement proche ou lointain. Le second fantasme, cause du premier, est celui du contrat ou du pacte Faustien, selon lequel le sujet répète le besoin infantile d'effectuer un contrat d'échange avec un objet idéal, désiré mais inaccessible, ce qui aboutit, par clivage pathologique à la perte du sentiment d'être propriétaire de sa Psyché et de son corps, et à une évolution pouvant favoriser la vulnérabilité somatique.