La place de la psychanalyse sur le plan social et scientifique est aujourd'hui moindre. L'auteur envisage les différents facteurs que l'on peut retrouver pour comprendre cet état de fait : démédicalisation de la profession, distance par rapport aux milieux psychiatriques et à ceux de la recherche, organisation de la formation psychanalytique qui tend, dans l'état actuel des choses, à diminuer la créativité psychanalytique et à détourner de la psychanalyse nombre de candidats potentiels.