Les « maladies » de la civilisation s'expriment par des actions régressives clivées, dans lesquelles les pulsions destructrices se délient des pulsions libidinales et se libèrent anar-chiquement du contrôle du Surmoi.

Un clivage du même ordre peut soustraire ces mêmes pulsions destructrices à l'élaboration de la cure et les laisser s'exprimer au-dehors, notamment sous la forme de l'acting-out.

L'éclairage théorique proposé par l'auteur suppose que les actions-buts de la pulsion trouvent leur représentance psychique dans les fantasmes. Elles sont, par cette médiation des fantasmes, soumises à des transformations intrapsychiques, et peuvent trouver dans la cure de nouvelles intégrations.