A travers l'analyse de patientes stériles, dont certaines étaient homosexuelles, l'auteur envisage les liens de l'identification et de l'amour d'objet. Plus que l'envie du pénis, c'est la qualité de l'homosexualité primaire qui paraît le soubassement nécessaire à l'instauration de la féminité. Encore faut-il que la mère manifeste un investissement suffisant du père pour permettre à sa fille, par identification, le changement d'objet. L'accès à la sexualité génitalisée et à la conception d'un enfant pourront alors s'appuyer sur une homosexualité qui deviendra structurante. Une interprétation du film La leçon de piano illustre cette difficile conquête de la féminité.