Les somatisations, les manifestations psychosomatiques, au cours de certains états limites, apparaissent proches de symptômes hystériques, dans un contexte où les défenses du moi, les limites du moi ou le moi comme « être de frontière », pour suivre exactement un terme de Freud, se montrent particulièrement flous.

La pensée, les processus de pensée, sont alors profondément troublés et se délient mal de représentations-choses, corporelles. De ce fait, l'analyse peut être perçue comme une contrainte à penser, ou si l'on veut comme un appareil à contraindre à penser, dans un processus nécessairement douloureux.