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Qu'en est-il aujourd'hui des rapports entre psychiatrie et psychanalyse? Le fait que cette interrogation demeure après un siècle d'existence de la psychanalyse montre que celle-ci garde son actualité et continue d'interroger la pratique psychiatrique, même si la façon dont elle le fait a évolué du fait de son succès et de sa diffusion, comme de l'évolution de la psychiatrie sous l'influence notamment de l'apport des neurosciences et de la génétique.
On a assisté à une dissociation de plus en plus marquée entre la pratique de la cure psychanalytique type et la référence au modèle psychanalytique du fonctionnement mental. Cette référence permet une véritable mise en perspective de la pratique psychiatrique en donnant au trouble psychique, quel qu'il soit, sa profondeur par son inscription dans l'amont de l'histoire et l'aval du projet de vie.
La conception psychanalytique de l'appareil psychique et du fonctionnement mental permet de penser non seulement le monde psychique interne, celui des représentations conscientes et inconscientes, mais également l'utilisation de la réalité externe par les patients psychiatriques comme support figuratif et lieu du contre-investissement de la réalité interne par le perceptif. Elle autorise ainsi une utilisation de l'espace externe et de l'ensemble du dispositif de soin dans une perspective de restauration de la fonctionnalité de l'espace psychique interne. La pathologie de l'adolescence en est une illustration exemplaire.