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L'auteur s'efforce de rendre compte de la diversité des organisations mentales présentées par les « abuseurs sexuels d'enfants » rencontrés dans le cadre d'une consultation spécialisée recevant, en milieu non carcéral (Centre médico-psychologique), des délinquants sexuels adressés par la justice. Parfois inscrites dans un contexte névrotique ou psychotique, les différentes conduites pédophiliques observées renvoient le plus souvent au fonctionnement mental caractéristique des perversions sexuelles. Celui-ci peut être radicalement différencié des cas de violence mortifère décrits par C. Balier, en raison d'une part de l'intrication pulsionnelle réalisée par le surinvestissement à la fois érotique et narcissique de l'objet-fétiche, d'autre part du travail psychique de transformation des vécus traumatiques selon des processus beaucoup plus complexes que la simple identification à l'agresseur.
L'auteur insiste sur la pathologie narcissique/dépressive majeure toujours sous-jacente à
ces troubles du comportement sexuel, et avance quelques hypothèses théoriques quant à l'éventualité de traumatismes infantiles spécifiques susceptibles d'éclairer le choix de l'enfant comme objet érotique.