« Même exister, cela s'apprend ». Sur la voie d'une notion de « psychose actuelle »1

Cet article tente de dégager les bases d'une notion de psychose actuelle: état psychotique inorganisé, caractérisé par une réalité psychique quasi inexistante. Celle-ci est en permanence évacuée par la décharge d'une excitation en deçà du pulsionnel par toutes les voies restant à la disposition du patient, particulièrement motrice et hallucinatoire. Cet état répond à une conjonction qui comprend: un large degré de désintrication pulsionnelle, l'accrochage à un ou plusieurs traumatismes, un collapsus topique. L'auteur s'appuie sur le matériel clinique d'une psychothérapie d'une quinzaine d'années. La patiente qui donnait au départ les apparences d'une psychose hystérique était en fait aux prises avec une excitation insupportable, provoquant un mouvement perpétuel d'oscillations entre l'émergence et l'effacement d'une réalité psychique. Dans son évolution, après de nombreuses années, des épisodes de dépersonnalisation sont venus marquer l'ouverture d'un espace psychique avant que ne soit possible le dégagement du secteur névrotique avec l'apparition des premiers véritables symptômes de conversion hystérique. C'est à partir de là qu'a pu se déployer la réalité psychique de cette patiente, jusque-là toujours évacuée, et qui sera à dégager de la réalité psychique de sa mère, de l'inconscient maternel.