L'auteur s'occupe des changements dont, à travers le temps et l'expérience, l'analyste est l'objet. Elle divise méthodologiquement ceux-ci en changements « naturels », liés à son vécu prolongé comme analyste, et en changements « non naturels », plutôt pathologiques. Il s'agit notamment du penchant aux passages à l'acte. L. de Urtubey considère tout particulièrement les passages à l'acte incestueux et leurs conséquences sur le patient.