Dès les premières rencontres, le psychiatre-analyste confronté au retrait, au délire ou à la persécution, cherche un premier fil pour penser le patient, une première histoire. Il s'appuie sur son expérience et son éthique pour justifier son être-là mis en question par le refus du contact, la méconnaissance et le déni. Il cherche à animer le fonctionnement psychique du patient et solliciter son envie d'investir. Il repère les troubles du développement et les enchaînements transgénérationnels qui se présentent comme un mythe étiologique. Il cherche à s'identifier au patient en maintenant son indépendance de thérapeute, dans un jeu entre une position écoutante et une position plus active à la recherche de liens.