La différence sexuelle est loin d'être une évidence pour l'analyste, autant dans sa réflexion que dans sa pratique quotidienne. Le désir parental en premier lieu, la quête du sujet ensuite, perpétuellement inassouvie, les contraintes extérieures enfin entraînent des oppositions apparentes entre le masculin et le féminin, oppositions qui ne sont en fait que des protestations (viriles ou féminines). Le choix d'une destinée sexuée va du leurre à la mascarade : la demande de la part d'un analysant, au départ, pour être suivi par un analyste ou une analyste, est révélatrice, au cours de l'évolution du processus analytique, de tous les paramètres mis en jeu.