L'union d'un transfert et d'un contre-transfert négatifs intenses, si elle est durable, conduit à la réaction thérapeutique négative.

Diverses formes sont ici distinguées: la réaction thérapeutique négative analysable, fréquente et passage parfois nécessaire de certaines cures; la réaction thérapeutique négative qui ne répond pas à l'analyse et déduit le traitement. Côté patient, ce sera surtout par une haine mortifère et une déliaison des motions pulsionnelles destructrices. Côté analyste, il s'agira surtout de commettre des passages à l'acte sexuel.

Mais le cas se présente aussi d'un contre-transfert négatif prédominant chez l'analyste, accompagné d'un transfert négatif de nature érotique, assaisonné de passages à l'acte chez le patient. Une technique trop classique, un défaut d'auto-analyse, des circonstances extérieures favorisantes, des dénégations tenaces sont à l'origine de ces cures pénibles, au dénouement atypique, qui se joue par le passage à l'acte.